Predicción de hemorragia masiva a nivel extrahospitalario: validación de seis escalas

Resumen Objetivo Validar a nivel extrahospitalario la capacidad diagnostica de seis escalas de prediccion para hemorragia masiva. Diseno Cohorte retrospectiva. Ambito Atencion extrahospitalaria del paciente con enfermedad traumatica grave. Participantes Pacientes mayores de 15 anos, que han sufrido un trauma grave (definido por los criterios de codigo 15), atendidos en el medio extrahospitalario por un servicio de atencion sanitaria de emergencias desde enero de 2010 hasta diciembre de 2015 y trasladados a un centro hospitalario de alta complejidad en Madrid. Variables de interes principales Se validaron las siguientes escalas: 1. Trauma Associated Severe Haemorrhage score. 2. Assessment of Blood Consumption Score . 3. Emergency Transfusion Score. 4. Indice de Shock. 5. Prince of Wales Hospital/Rainer Score . 6. Larson Score. Resultados Se estudiaron 548 pacientes, el 76,8% (420) fueron hombres, una edad mediana de 38 (rango intercuartil [RIC]: 27-50). Injury Severity Score de 18 (RIC: 9-29). El trauma cerrado fue el 82,5% (452). La frecuencia global de HM fue de 9,2% (48), dias de estancia en UCI de 2,1 (RIC: 0,8 - 6,2) y una mortalidad hospitalaria del 11,2% (59). La escala con mayor precision fue la Emergency Transfusion Score (AUC 0,85), en segundo lugar se encuentran Trauma Associated Severe Haemorrhage y Prince of Wales Hospital/Rainer (AUC 0,82); la escala con menor precision Assessment of Blood Consumption (AUC 0,68). Conclusiones A nivel extrahospitalario la aplicacion de cualquiera de las seis escalas predice la presencia de hemorragia masiva y permite la activacion de los protocolos de transfusion masiva mientras el paciente es trasladado a un centro hospitalario.