Prevención de la hernia incisional mediante malla retrofascial fijada con cianoacrilato

Resumen Introduccion La incidencia de hernia incisional en pacientes de riesgo (obesidad, cancer, etc.) es elevada, incluso en cirugia laparoscopica. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad del empleo de mallas profilacticas retrofasciales fijadas con cianoacrilato en la incision de asistencia en pacientes con sobrepeso sometidos a cirugia laparoscopica colorrectal. Metodos Estudio prospectivo de cohortes, no aleatorizado, de pacientes sometidos a reseccion laparoscopica electiva por cancer colorrectal entre enero de 2013 y marzo de 2016. Aquellos con indice de masa corporal superior a 25 kg/m 2 fueron evaluados para implantar una malla profilactica fijada con cianoacrilato (Histoacryl®) como refuerzo de la incision de asistencia. Resultados Se analizan 52 pacientes (indice de masa corporal medio: 28,4±2 kg/m 2 ). En 15 pacientes se implanto una malla profilactica. El tiempo de implante siempre fue inferior a 5 minutos. No hubo diferencias significativas en la tasa de infeccion de herida (12 vs. 10%). Ninguna malla requirio ser explantada. Aunque el seguimiento medio es menor (14,1±4 vs. 22,3±9 meses), no ha aparecido hernia incisional en el grupo malla. Por el contrario, en el grupo no malla se han observado una evisceracion (2,7%) y 4 eventraciones de la incision de asistencia (10,8%). No hubo diferencias significativas entre los grupos respecto a hernia incisional de trocar (6,6 vs. 5,4%). Conclusiones La implantacion de mallas profilacticas en pacientes con sobrepeso u obesidad sometidos a cirugia laparoscopica colorrectal es segura y parece reducir la tasa de eventraciones a corto plazo. La fijacion con cianoacrilato es un metodo rapido que facilita el procedimiento sin complicaciones adicionales.