Traitement des oedèmes maculaires graves par injection intravitréenne de corticostéroïdes

INTRODUCTION: Le but de cette etude est de determiner si l'injection intravitreenne de triamcinolone est une alternative efficace dans le traitement des oedemes maculaires severes resistants aux autres traitements. METHODES: 15 yeux avec un oedeme maculaire de longue duree (9-30 mois) ont ete injectes avec 4mg de triamcinolone. L'acuite visuelle et la reponse anatomique ont ete etudiees avec realisation systematique d'une angiographie a la fluoresceine et d'une tomographie parcoherenceoptique (OCT) en pre- et postoperatoire. RESULTATS: Le suivi minimal a ete de 3 mois (moyenne = 6 mois). L'epaisseur foveolaire evaluee par OCT a diminue de 50%. Cet effet benefique a ete correle a une amelioration significative de l'acuite visuelle. Dix des 15 patients de l'etude ont montre une amelioration d'acuite superieure a deux lignes de Snellen. Nous avons observe une augmentation de la tension intraoculaire moyenne (elevation de 15%) suite au traitement par corticosteroides. Il n'y a pas eu de complications directement liees a l'injection. Un patient a du subir une seconde injection apres 3 mois pour recidive de l'oedeme maculaire. CONCLUSIONS: L'injection intravitreenne de triamcinolone nous parait une therapeutique prometteuse de l'oedeme maculaire grave. Des etudes supplementaires sont necessaires pour evaluer l'efficacite a long terme, l'innocuite du traitement et la necessite de reinjection.