Deplacement de clip post-macrobiopsie et reperage preoperatoire ; trucs et astuces

Objectifs Les migrations de clips existent en pratique courante (13 a 20 %), quelque soit la technique d’abord. Le but de cet expose est de proposer des astuces afin de diminuer les migrations et d’optimiser le reperage pre-operatoire ulterieur. Materiels et methodes Une etude retrospective concernant les macrobiopsies mammaires avec abord lateral a ete realisee entre mars 2003 et juin 2004 : 447 clips avaient ete mis en place. Soixante clips ont migre au dela de 20 mm, dont 59 (98,4 %) correspondaient a un effet accordeon. Ces 59 procedures ont ete analysees afin de comprendre les mecanismes. Resultats Sur ces 59 clips, on constate plus de migrations de clips en compression craniocaudale (16,6 %) qu’en compression mediola-terale (5,2 %). Cette difference est statistiquement significative. On propose donc de privilegier la compression mediolaterale. Cette position permet egalement d’optimiser le reperage pre-operatoire ulterieur en cas de migration de clip, en installant la patiente dans la meme position et en modulant la profondeur en fonction de l’importance du deplacement. Conclusion Dans un souci de qualite, il est imperatif de connaitre la topographie du clip par rapport a la cible initiale. En comprimant le sein en mediolateral, on peut diminuer le deplacement du clip et optimiser le reperage pre-operatoire ulterieur eventuel.