Lesiones de ligamento cruzado anterior en niños con cartilagos abiertos: tecnica quirurgica sugerida: investigacion bibliografica

Se describe el mecanismo de accion, historia natural, presentacion clinica y distintos tipos de tratamiento de las lesiones de LCA en ninos con cartilago s abiertos y sus complicaciones. La verdadera incidencia de lesion de LCA en ninos con cartilagos abiertos es desconocida en Argentina. En el pasado estas lesiones eran subdiagnosticadas, en los ultimos anos se ha observado un mayor numero de estos pacientes. Este aumento ha sido atribuido a un mejor diagnostico, mejor comprension de la patologia en este grupo etario y a un incremento en la exigencia y participacion de los ninos en deportes de riesgo. Es importante establecer el potencial de crecimiento ya que tanto este como el cierre fisiologico de la fisis es variable y deben ser tenidos en cuenta para una adecuada planificacion de la tecnica quirurgica y para determinar los eventuales riesgos del compromiso de la fisis. El diagnostico de lesion de LCA se basa principalmente en el antecedente traumatico previo y el examen fisico. La RMN es de utilidad como estudio complementario sobre todo en casos donde la presentacion clinica no es clara. El tratamiento de las lesiones de LCA en pacientes esqueleticamente inmaduros es controvertido. El manejo tradicional de estas lesiones ha sido conservador debido al riesgo de lesion de la fisis y desarrollo de alteraciones del crecimiento (discrepancia de miembros inferiores y deformidades angulares). Sin embargo, la bibliografia actual demuestra que la reconstruccion intraarticular precoz y agresiva, permite restaurar la estabilidad articular, retomar al nivel previo de actividad deportiva, disminuir el riesgo de lesiones meniscales secundarias y patologia intraarticular degenerativa, con un riesgo minimo de dano del cartilago de crecimiento con la tecnica adecuada. Las distintas opciones quirurgicas incluyen reparacion primaria del ligamento, reconstrucciones extraarticulares, reconstruccion combinada intra y extra articular y reconstrucciones intraarticulares ...