El ganglio centinela en el carcinoma pulmonar. Estudio molecular tras deteccion con radioisotopo

Resumen Introduccion La afectacion metastasica a nivel ganglionar es el principal factor pronostico en el carcinoma pulmonar localizado. Pese al estudio anatomopatologico de las piezas obtenidas tras una adecuada linfadenectomia mediastinica, la recidiva tumoral alcanza el 40% en pacientes estadio i tras la cirugia oncologica curativa. En este trabajo hemos realizado el estudio de micrometastasis por metodos moleculares en el ganglio centinela de pacientes con carcinoma pulmonar estadio i . Material y metodos Marcaje del ganglio centinela mediante la inyeccion peritumoral de 2 mCi de nanocoloide de albumina (Nanocol ® ) marcado con 99 mTc en un volumen de 0,3 ml tras la toracotomia. Guiados mediante la sonda gammagrafica Navigator ® se procedio a su localizacion y exeresis. Se extrajo ARN de los tejidos y se analizo la presencia de ARNm de los genes CEACAM5, PLUNC y CK7. Resultados Se incluyo a 29 pacientes. De los genes testados, el CEACAM5 y el PLUNC fueron los que mostraron una alta expresion en tejido pulmonar. De los 29 ganglios centinela analizados, 7 (24%) fueron positivos para estudio molecular. Se encontro ganglio centinela positivo en: 4/7 adenocarcinomas y 3/12 escamosos. Los ganglios afectos fueron: nivel 5 (1/3), nivel 7 (0/6), nivel 9 (0/1), nivel 10 (5/11), nivel 11 (1/1). Conclusiones La deteccion del ganglio centinela en pacientes con carcinoma pulmonar estadio i mediante marcaje con radioisotopo es factible. La aplicacion de tecnicas moleculares pone de manifiesto la afectacion tumoral en casos estadificados como estadio i .