Factores de riesgo de afectación de los márgenes quirúrgicos en la cirugía conservadora del cáncer de mama tras quimioterapia neoadyuvante

Resumen Introduccion La cirugia conservadora de mama tras la quimioterapia neoadyuvante pretende resecar cualquier tumor residual con unos margenes negativos. El objetivo de este estudio fue analizar los factores clinico-patologicos preoperatorios que influyen sobre el estado de los margenes de reseccion tras la cirugia conservadora en pacientes con cancer de mama tratadas con quimioterapia neoadyuvante. Metodos Estudio retrospectivo de 91 pacientes con cancer de mama (92 tumores) tratadas con quimioterapia neoadyuvante durante el periodo 2006-2013. Se realizo un analisis de regresion de Cox para identificar las caracteristicas basales del tumor asociadas con la afectacion de los margenes de reseccion tras cirugia conservadora de la mama. Resultados Del total de casos del estudio, 71 tumores se trataron inicialmente mediante cirugia conservadora tras la quimioterapia neoadyuvante. El examen patologico revelo afectacion de margenes en 16 de los 71 casos (22,5%). Se observo una mayor incidencia de margenes positivos en los tumores con un tamano inicial superior a 5 cm (p = 0,021), en los tumores de bajo grado histologico (p = 0,031) y en los tumores con estatus positivo de los receptores hormonales (p = 0,006). Tras un seguimiento medio de 45,2 meses, 7 de las 71 pacientes tratadas con cirugia conservadora presentaron recidiva de la enfermedad (9,8%). No se observaron diferencias estadisticamente significativas en la supervivencia libre de enfermedad segun el estado de los margenes quirurgicos (p = 0,596). Conclusiones Un tamano tumoral basal superior a 5 cm, el bajo grado tumoral y el estatus positivo de los receptores hormonales incrementan el riesgo para la afectacion de los margenes quirurgicos en la cirugia conservadora de mama tras quimioterapia neoadyuvante.