Chutes, fragilité et ostéoporose chez la personne âgée : un problème de santé publique

Resume Introduction Les personnes âgees representent une population extremement heterogene que l'on peut diviser en trois grandes categories: les personnes âgees en bonne sante (65 a 70 %), les personnes âgees malades (5 %) et les personnes âgees fragiles. La fragilite est un syndrome correspondant a ≪ une vulnerabilite physiologique liee au vieillissement, consequence d'une alteration des reserves homeostasiques et d'une baisse des capacites de l'organismes a repondre a un stress ≫. Elle peut a l'occasion d'un stress entrainer la personne âgee dans une trajectoire de vieillissement pathologique difficilement reversible. Actualites et points forts Un des objectifs de la geriatrie est de developper des outils permettant d'individualiser les personnes âgees fragiles afin d'intervenir le plus precocement possible. La fragilite est probablement un processus multifactoriel. Les principales modifications physiologiques qui sont a l'origine de la fragilite du sujet âge sont la sarcopenie et ses consequences neuromusculaires, les dysregulations neuroendocriniennes et les anomalies du systeme immunitaire. Il a ete recemment montre qu'une elevation de l'interleukine 6 serait un facteur de risque de fragilite. Perspective et projets Les demarches visant a identifier les personnes âgees fragiles devrait permettre: un depistage precoce des personnes âgees a risque d'incapacite; d'attirer l'attention sur des domaines jusque la sous-estimes tels que le statut nutritionnel, la fonte musculaire (sarcopenie), et l'instabilite posturale; de promouvoir la realisation d'une evaluation gerontologique standardisee afin d'identifier les differentes composantes de la fragilite; l'utilisation de methodes d'intervention non pharmacologiques telles que des programmes d'exercice physique, une prise en charge nutritionnelle, une vie sociale optimale.