Évaluation de l’athérosclérose infraclinique dans le lupus érythémateux systémique : revue de la littérature et méta-analyse

Resume Objectif Determiner si la prevalence de l’atherosclerose infraclinique est plus importante chez les patients atteints de lupus erythemateux systemique (LES) que les temoins sains, en evaluant leur epaisseur intima-media carotidienne (EIMC), leur nombre de plaques carotidiennes (PC) ou leur vasodilation flux-dependante (VFD). Methodes Les donnees ont ete cherchees dans les bases de donnees Medline, Cochrane et Embase. Deux investigateurs independants ont selectionne les etudes comparant le niveau d’atherosclerose des patients LES a celui de temoins sains. Les resultats des mesures ont ete regroupes par une meta-analyse. Les facteurs influencant le resultat de l’EIMC, de la VFD ou du nombre de PC ont ete collectes. Resultats Un total de 68 articles, selectionnes parmi 202 initialement identifies, a ete selectionne pour la meta-analyse. Les patients LES presentaient une augmentation significative de l’EIMC (difference moyenne 0,08 mm, 95 % IC [0,06–0,09], p p p p 2 =  23 %). Conclusion Les patients LES presentent une atherosclerose infraclinique plus marquee que les temoins sains. L’EIMC est une mesure particulierement prometteuse concernant l’evaluation du risque cardiovasculaire, car non invasive, non irradiante, et reproductible, contrairement a la VFD qui est influencee par de nombreux facteurs comme le tabagisme. Ainsi, l’EIMC pourrait etre une alternative de choix a la mesure des PC, jusque la consideree comme le gold standard. Les etudes futures devront se concentrer sur la reduction de l’heterogeneite de ces mesures en utilisant des procedures standardisees.