Masfopaîlnes bénignes à la ménopause. Ponction, microbiopsie, macrobiopsie

Les mastopathies benignes representent la majorite des anomalies decouvertes, chez la femme menopausee, apres depistage du cancer du sein. Certains types histologiques, en particulier les lesions proliferatives avec atypies representent un facteur de risque de developper un cancer du sein. Une identification precise et un depistage de ces anomalies est possible par l'imagerie senologique. Le typage histologique est aujourd'hui possible en dehors de toute chirurgie, grâce au developpement de l'imagerie interventionnelle. La cyto-ponction est un geste simple, fiable et peu couteux permettant de gerer facilement les nodules probablement benins. Les anomalies nodulaires plus ambigues seront explorees par des biopsies avec un diagnostic histologique. Les microcalcifications seront explorees par les macrobiopsies avec aspiration sous controle stereotaxique. La gestion des resultats en faveur de la benignite (concordants et significatifs) est une etape essentielle au diagnostic. La place de la chirurgie est reservee a quelques situations particulieres : decouverte d'atypies, discordance radiohistologique ou prelevements non significatifs. La decouverte de lesions de mastopathies benignes avec atypie aboutira a une surveillance adaptee et prolongee de nombreuses annees (25 ans) ou inversement, a proposer un rythme de surveillance habituel chez une patiente avec mastopathie non proliferative sans antecedents familiaux.