Sporotrichose disseminée chez un Malgache immunocompetent

Introduction La sporotrichose est une maladie a inoculation traumatique due a un champignon dimorphique appele Sporothrix schenckii. La forme clinique classique de cette maladie est cutaneolymphatique. La forme cutanee disseminee fait l’apanage des sujets immunodeprimes notamment les sujets infectes par le Virus de l’Immunodeficience Humaine (VIH). Nous rapportons un cas de sporotrichose cutanee disseminee chez un malgache immunocompetent vu a l’USFR Dermatologie Antananarivo Madagascar. Observation Un cultivateur de 38 ans venait en consultation pour des lesions nodulo-ulcerees evoluant depuis 2 mois. Les lesions debutaient au niveau des sites d’inoculation traumatique apres manipulation d’herbe sechee. Aucune habitude toxique n’etait notee. La clinique trouvait de multiples nodules sur plusieurs sites tels que les paumes, la paupiere, le visage et les membres superieurs ou elles etaient reparties de facon lineaire le long du trajet lymphatique. Des lesions ulcerees etaient objectivees au niveau de l’avant-bras et de la jambe. Devant ces lesions, un prelevement mycologique etait realise. Il revenait positif a Sporothrix schenckii. La serologie du VIH etait negative. Le diagnostic de sporotrichose cutanee disseminee chez un immunocompetent etait retenu. L’evolution etait favorable des le deuxieme mois de traitement par Itraconazole a 200 mg/j. Discussion La sporotrichose cutanee disseminee est definie par une localisation des lesions cutanees ou lymphatiques sur au moins deux sites differents. Cette forme inhabituelle de la sporotrichose est fonction de la reponse immunitaire de l’hote, de la virulence du germe et du site d’inoculation traumatique. Elle est frequemment rencontree chez les patients infectes par le VIH et chez les ethyliques. Notre patient n’avait aucun facteur d’immunodepression pouvant expliquer la survenue de cette forme atypique de la sporotrichose. Dans notre cas, les sites d’inoculation traumatique multiples au niveau des paumes, de la paupiere et de la jambe etaient a l’origine de cette presentation clinique. Conclusion La sporotrichose est une infection fongique volontiers post traumatique. La particularite de notre cas reside sur la survenue de la sporotrichose cutanee disseminee en dehors des facteurs d’immunodepression. Independamment du terrain, l’apparition de la forme cutanee disseminee doit faire rechercher des sites d’inoculation multiples.