Pathologies maternelles chroniques et pertes de grossesse. Recommandations françaises

Resume Objectif Determiner les risques de pertes de grossesse attribuables aux pathologies maternelles chroniques. Materiel et methodes La recherche bibliographique a ete realisee sur PubMed et la Cochrane Library en utilisant les termes pregnancy loss , stillbirth , intrauterine fetal demise , intrauterine fetal death , miscarriage et les differentes pathologies maternelles de ce chapitre. Les articles ont ete choisis en selectionnant en priorite les etudes randomisees, les meta-analyses, et finalement les etudes de cohorte ou en population. Resultats Il faut rechercher des anticorps antiphospholipides (anticardiolipine, anti-beta-2-GP1, anticoagulant circulant) en cas de 3 fausses couches precoces a repetition ou d’un arret de developpement d’un fœtus morphologiquement normal apres 10 SA (terme echographique) (grade B) et traiter un SAPL obstetrical par de l’aspirine a dose anti-agregante et de l’heparine de bas poids moleculaire a dose preventive au cours de la grossesse suivante (grade A). Il ne faut pas rechercher une thrombophilie hereditaire en cas de fausse couche precoce (grade B) ou en cas de MFIU (grade C). Il faut equilibrer les glycemies (glycemies a jeun, postprandiales) avant de debuter une grossesse en cas de diabete pour diminuer le risque de pertes de grossesse (grade A) avec un objectif d’HbA1c  Conclusions L’equilibre preconceptionnel de la plupart de ces pathologies, obtenu idealement dans le cadre d’une consultation preconceptionnelle, diminue les risques de pertes de grossesses.