Réactivité croisée noix de cajou/pistache : intérêt du dosage de r Ana o 3 préalablement au test de provocation par voie orale

Introduction La noix de cajou et la pistache appartiennent a la meme famille biologique. Seul le dosage de r Ana o 3 est accessible en routine. Son homologie avec l’albumine 2S de la pistache est a l’origine de reactivite croisee cajou-pistache. L’objectif principal de cette etude est de determiner la valeur diagnostique de r Ana o 3 dans l’allergie a la pistache. Methodes Etude retrospective incluant des enfants adresses pour test de provocation oral (TPO) a la pistache avec dosage de r Ana o 3 disponible. Resultats 25 enfants ont ete inclus. Le taux de r Ana o 3 etait plus eleve chez les allergiques vrais (0,92 kUA/L vs 0, p = 0,02), alors que le taux d’IgE pistache n’etait pas significativement different. Le ratio r Ana o 3/IgE totales (AUC 0,771, IC 0,569–0,973, p = 0,008) etait la variable la plus pertinente pour predire une reaction clinique. Les meilleures performances predictives etaient atteintes pour un taux de r Ana o 3 de 0,46 (Se 87,5 %, Sp 78,8 %, p 0,8). Discussion Il existe peu d’etudes concernant la prevalence de l’allergie a la pistache, et aucune d’entre elles n’a etabli une valeur seuil predictif pour r Ana o 3. A ce jour, seules les IgE specifiques pistache ont ete etudiees. Maloney et al. ont etabli un seuil a 9,01 kUA/L, mais 7 % des patients allergiques avaient des IgE  [1] . Dans une autre population sensibilisee a la pistache ayant beneficie d’un TPO, dont 31 % ont reagi avec des IgE specifiques  [2] . Conclusion Le dosage de r Ana o 3 parait utile chez les patients sensibilises a la pistache pour guider l’indication d’un TPO.