Caractéristiques socio-démographiques et risques périnatals des femmes enceintes migrantes primo-arrivantes : étude de 212 femmes suivies au Centre Médical Louis-Guilloux (CMLG) à Rennes

Introduction Dans differents pays d’immigration, la sante reproductive des femmes migrantes est moins bonne que celle des femmes de la population generale et ceci est d’autant plus verifie chez les femmes primo-arrivantes qui vivent dans des conditions precaires. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude de cohorte de femmes enceintes migrantes primo-arrivantes suivies au CMLG entre 2008 et 2015. Les donnees etaient recueillies retrospectivement au sein du CMLG et du CHU de Rennes. Une analyse descriptive des grossesses a ete realisee ainsi qu’une evaluation de l’impact de certaines variables sur les issues et complications de celles-ci. Resultats A leur arrivee en France, 60 % des 212 femmes migrantes etaient demandeuses d’asile, 55 % sans domicile fixe, 21 % sans conjoint en France, 43 % sans droit de sante, un tiers etaient deja enceintes et 50 % etaient au 3 e trimestre de grossesse. L’âge median des femmes etait de 28,5 ans et 32 % des interrogees ne desiraient pas cette grossesse. Au total, 23 % avaient subi des violences dont 10 %, un viol et 2 grossesses etaient issues de viol. Au total, 4 % etaient excisees. Aux depistages proposes, 12 femmes sont seropositives pour l’HVB, 7 pour le VIH et 6 pour l’HVC. Les issues des 299 grossesses de ces 212 femmes etaient : 70 % menees a terme, 16 % d’IVG, 10 % de FCS et 2 ITG. Pour celles menees a terme, le suivi prenatal etait sous optimal avec 40 % n’ayant pas realise les 3 echographies recommandees. Compare a l’Enquete nationale perinatale francaise de 2010, les femmes etaient plus frequemment hospitalisees (25 % vs 19 %), accouchaient plus prematurement (8 % vs 5,5 %), d’un enfant de moins de 2500 g (8 % vs 6,4 %), avec plus de dechirures perineales (55 % vs 43 %), et plus d’hemorragies de la delivrance (10 % vs 4 %), sans que ces differences ne soient significatives. 5 % des nouveau-nes presentaient des malformations congenitales graves et la mortalite etait elevee chez les meres (1 deces) et les enfants (6 tardifs in utero et 2 post-natals). Enfin, il existe une disparite significative des cesariennes selon l’origine geographique, allant de 8 % des Europeennes a 27,5 % des femmes d’Afrique Sub-saharienne ( p  = 0,034). Conclusion La prise en charge des grossesses des femmes enceintes primo-arrivantes met au defi le systeme de soins francais avec un ensemble de particularites liees a la langue, la precarite sociale, et des specificites selon l’origine geographique. Trouver un endroit non discriminant et accueillant est l’enjeu auquel doit repondre le systeme de soin actuel, sans pour autant creer des maternites pour migrants precaires, dont s’excluraient les femmes enceintes francaises.