Implementação de protocolo para profilaxia de tromboembolismo venoso: um estudo antes e depois em pacientes clínicos e cirúrgicos*

OBJETIVO: Este estudo visou avaliar a adequacao da prescricao de profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) apos a implementacao do protocolo. METODOS: Trata-se de um estudo antes e depois realizado em um hospital de cuidados terciarios no Rio Grande do Sul, Brasil. Pacientes clinicos e cirurgicos internados, com 18 anos ou mais, foram avaliados para o risco de TEV e, posteriormente, para adequacao da tromboprofilaxia, de acordo com o risco. As avaliacoes ocorreram antes e depois de uma estrategia de implementacao de protocolo, que consistiu em uma plataforma on-line para acessar o protocolo, uma postagem publica do diagrama do protocolo, alertas clinicos na sala de convivio medico, alertas de e-mail e alertas pop-up no sistema informatizado de prescricao medica. O Desfecho principal foi a adequacao da prescricao de profilaxia do TEV de acordo com o protocolo. RESULTADOS: Foram avaliados 429 pacientes para adequacao da tromboprofilaxia (213 antes e 216 depois). A prevalencia de adequacao aumentou de 54% para 63% (pre e pos-intervencao, respectivamente) e apos o ajuste por tipo de paciente e fase do estudo, a razao de prevalencia atingiu (RP) = 1,20, intervalo de confianca de 95% (IC) 1,02-1,42. CONCLUSOES: os resultados mostraram que a adequacao geral da prescricao de tromboprofilaxia foi discretamente melhorada. Apesar desses resultados, este estudo fornece evidencias, ate o momento, de uma serie de estrategias para implementar o protocolo em instituicoes privadas em paises de renda media com uma equipe medica aberta, pois ha poucas pesquisas investigando esse tipo de intervencao simples e pragmatica.