Proteinuria, hematuria y anomalías de la coloración de la orina

La busqueda periodica de una proteinuria es un objetivo de salud publica. La proteinuria permite un diagnostico mas precoz de las enfermedades renales. La determinacion de la microalbuminuria debe formar parte del estudio de cualquier persona con factores de riesgo. La utilizacion de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y de los antagonistas del receptor de la angiotensina II permite disminuir la proteinuria que indica la existencia de una nefropatia, en la mayoria de los casos de origen glomerular, asi como mejorar de forma significativa su pronostico. El estudio de la proteomica urinaria es una nueva via de investigacion en nefrologia pediatrica. Para establecer el diagnostico de hematuria se requiere confirmar previamente la presencia de una cifra de eritrocitos superior a 10.000/ml. En una segunda etapa, hay que distinguir bien las hematurias de causa nefrologica de las de origen urologico. Muchas afecciones pueden causar anomalias de la coloracion de la orina. Una orina roja sin hematuria puede deberse a la presencia de hemoglobina o de mioglobina. Algunos farmacos o alimentos pueden provocar coloraciones anomalas y deben buscarse de forma sistematica. En caso de coloracion marron, los pigmentos biliares son la causa mas comun. Cuando se han descartado las causas mas habituales, en una segunda etapa se busca una anomalia metabolica, lo que requiere exploraciones mas especializadas.