PREVALENCE AND 30-DAY MORTALITY IN HOSPITALIZED PATIENTS WITH COVID-19 AND PRIOR LUNG DISEASES

ABSTRACT INTRODUCTION: Patients with pre-existing respiratory diseases in the setting of COVID-19 may have a greater risk of severe complications and even death METHODS: A retrospective, multicenter, cohort study with 5847 COVID-19 patients admitted to hospitals Patients were separated in two groups, with/without previous lung disease Evaluation of factors associated with survival and secondary composite end-point such as ICU admission and respiratory support, were explored RESULTS: 1,271 patients (22%) had a previous lung disease, mostly COPD All-cause mortality occurred in 376 patients with lung disease (29 5%) and in 819 patients without (17 9%) (p<0 001) Kaplan-Meier curves showed that patients with lung diseases had a worse 30-day survival (HR=1 78;95%C I 1 58-2 01;p<0 001) and COPD had almost 40% mortality Multivariable Cox regression showed that prior lung disease remained a risk factor for mortality (HR, 1 21;95%C I 1 02-1 44;p=0 02) Variables independently associated with all-cause mortality risk in patients with lung diseases were oxygen saturation less than 92% on admission (HR, 4 35;95% CI 3 08-6 15) and elevated D-dimer (HR, 1 84;95% CI 1 27-2 67) Age younger than 60 years (HR 0 37;95% CI 0 21-0 65) was associated with decreased risk of death CONCLUSIONS: Previous lung disease is a risk factor for mortality in patients with COVID-19 Older age, male gender, home oxygen therapy, and respiratory failure on admission were associated with an increased mortality Efforts must be done to identify respiratory patients to set measures to improve their clinical outcomes RESUMEN INTRODUCCION: Los pacientes con enfermedades respiratorias preexistentes pueden tener en el contexto de la covid-19 un mayor riesgo de complicaciones graves e incluso de muerte METODOS: Estudio de cohortes multicentrico y retrospectivo de 5847 pacientes con covid-19 ingresados en hospitales Los pacientes se separaron en dos grupos, sin y con enfermedad pulmonar previa Se evaluaron factores asociados con la supervivencia y criterios combinados de valoracion secundarios, como el ingreso en la UCI y la necesidad de asistencia respiratoria RESULTADOS: Mil doscientos setenta y un (1271) pacientes (22%) tenian una enfermedad pulmonar previa, principalmente EPOC La mortalidad por todas las causas ocurrio en 376 pacientes con enfermedad pulmonar (29,5%) y en 819 pacientes sin enfermedad pulmonar (17,9%;p <0,001) Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que los pacientes con enfermedades pulmonares tenian una peor supervivencia a los 30 dias (HR = 1,78;IC del 95%: 1,58 - 2,01;p <0,001) y la EPOC tenia una mortalidad de casi el 40% La regresion de Cox multivariante mostro que la enfermedad pulmonar previa seguia siendo un factor de riesgo de mortalidad (HR = 1,21;IC del 95%: 1,02 - 1,44;p = 0,02) Las variables asociadas de forma independiente con el riesgo de muerte por todas las causas en pacientes con enfermedades pulmonares fueron la saturacion de oxigeno inferior al 92% al ingreso (HR = 4,35;IC del 95%: 3,08 - 6,15) y el dimero D elevado (HR = 1,84;IC del 95%: 1,27 - 2,67) La edad menor de 60 anos (HR = 0,37;IC del 95%: 0,21 - 0,65) se asocio con una disminucion del riesgo de muerte CONCLUSIONES: La enfermedad pulmonar previa es un factor de riesgo de muerte en pacientes con covid-19 La edad avanzada, el sexo masculino, la oxigenoterapia domiciliaria y la insuficiencia respiratoria al ingreso se asociaron con un aumento de la mortalidad Se deben realizar esfuerzos para identificar a los pacientes respiratorios y establecer medidas para mejorar sus resultados clinicos