Traitement non-opératoire des traumatismes fermés de la rate chez l’adulte

Traitement non-operatoire des traumatismes fermes de la rate chez l’adulte N. Benissa, R Boufettal, Y. Kadiri, M.-R. Lefriyekh, M. Kafih, A. Fadil, N.-O. Zerouali Introduction : le traitement non-operatoire des traumatismes fermes de la rate permet de preserver la fonction immunitaire de la rate et d’eviter une laparotomie inutile. Le but de ce travail etait d’evaluer la faisabilite du traitement conservateur, lors des traumatismes spleniques fermes chez l’adulte dans le contexte d’un pays en voie de developpement. Materiel et methode : ce travail a porte sur 52  cas proposes au traitement non operatoire parmi 62  cas de contusion splenique, colliges sur une periode de 7 ans au Maroc. Resultats : les circonstances du traumatisme etaient un accident de la voie publique dans 88 % des cas avec un polytraumatisme dans 79 % des cas. L’instabilite hemodynamique a ete relevee dans 15 % des cas. L’echographie demandee chez les 52 patients, a montre une contusion splenique dans 45 cas et un hematome sous capsulaire dans 7 cas. La tomodensitometrie a montre une contusion splenique dans 11 cas. Quatre patients ont du etre operes. L’evolution etait bonne chez 45 patients non operes. La mortalite a greve l’evolution de 2 patients non opere et un patient opere. Conclusion : le traitement non operatoire est sur et efficace y compris dans le contexte d’un pays en voie de developpement. Il doit etre systematiquement propose chez l’adulte, comme chez l’enfant, car il permet de conserver la fonction splenique. La surveillance peut etre fondee sur l’examen clinique et echographique, qui exige une collaboration pluridisciplinaire etroite entre urgentiste, reanimateur, radiologue et chirurgien.