Detectable urogenital schistosome DNA and cervical abnormalities 6 months after single-dose praziquantel in women with Schistosoma haematobium infection

We explored response to single-dose praziquantel therapy in a cohort of 33 women with Schistosoma haematobium infection in rural Mwanza, Tanzania. Women with S. haematobium infection confirmed both by eggs in urine and by polymerase chain reaction (PCR) received single-dose praziquantel and treatment of concomitant sexually transmitted infections. Macroscopic cervical abnormalities were also quantified. After 6 months, microscopically detectable egg excretion was eliminated, but 8 of 33 women (24%) were persistently positive for S. haematobium by PCR, and 11 (33%) had cervical abnormalities potentially attributable to schistosomiasis. This suggests that praziquantel treatment more frequently than every 6 months may be necessary for complete elimination of the parasite and prevention of genital tissue pathology. This aggressive therapy may in turn play a key role decreasing HIV susceptibility in millions of people living in regions in which S. haematobium is endemic. Nous avons explore la reponse au traitement par une dose unique de praziquantel dans une cohorte de 33 femmes presentant une infection a S chistosoma haematobium dans les regions rurales de Mwanza, en Tanzanie. Les femmes avec une infection de S . haematobium confirmee a la fois par des œufs dans les urines et par la reaction en chaine de la polymerase (PCR) ont recu une dose unique praziquantel et un traitement pour les infections sexuellement transmissibles concomitantes. Les anomalies cervicales macroscopiques ont ete egalement quantifiees. Apres six mois, l'excretion d’œufs detectables par microscopie a ete eliminee, mais 8 des 33 femmes (24%) sont restees constamment positives pour S . haematobium par PCR et 11 (33%) presentaient des anomalies cervicales potentiellement attribuables a la schistosomiase. Ceci suggere qu'un traitement par le praziquantel plus frequemment que tous les six mois serait necessaire pour l’elimination complete du parasite et pour la prevention de la pathologie des tissus genitaux. Cette therapie agressive peut a son tour jouer un role cle dans la diminution de la sensibilite au VIH chez des millions de personnes vivant dans des regions ou S . haematobium est endemique. Hemos explorado la respuesta a una terapia con una dosis unica de praziquantel en un estudio de cohortes de 33 mujeres con infeccion por S chistosoma haematobium en zonas rurales de Mwanza, Tanzania. Las mujeres con infeccion por S . haematobium, confirmadas tanto por presencia de huevos en la orina como mediante PCR, recibieron una dosis unica de praziquantel y tratamiento para infecciones de transmision sexual concomitantes. Las anormalidad macroscopicas del cervix tambien se cuantificaron. Tras seis meses, se eliminaron las excreciones de huevos detectables mediante microscopia, pero 8 de 33 mujeres (24%) continuaban siendo positivas para S . haematobium mediante PCR y 11 (33%) tenian anormalidades en el cervix potencialmente atribuibles a la esquistosomiasis. Esto sugiere que podria ser necesario un tratamiento con praziquantel con una frecuencia mayor a cada seis meses para eliminar completamente el parasito y prevenir la patologia del tejido genital. Esta terapia agresiva podria a su vez jugar un papel clave en la disminucion de la susceptibilidad al VIH en millones de personas viviendo en regiones en las cuales S . haematobium es endemico.