Implante de marcapasso atrioventricular epicárdico subxifoide como estratégia para extração transvenosa de cabos-eletrodos em paciente com infecção

A despeito da utilizacao de profilaxia antibiotica, tanto nos implantes iniciais como nos procedimentos de reoperacao, as taxas de infeccao relacionada aos dispositivos cardiacos eletronicos implantaveis tem aumentadoprogressivamente, causando impacto na mortalidade e custos hospitalares. O tratamento de processos infecciososrelacionados aos dispositivos cardiacos eletronicos implantaveis consiste na remocao completa do sistema deestimulacao cardiaca, associada a terapia antimicrobiana sistemica e reimplante de um novo dispositivo cardiaco. Neste artigo, relatamos o caso clinico de paciente com infeccao na loja do gerador de pulsos sem evidenciasde infeccao intravascular. O implante de marcapasso atrioventricular epicardico subxifoide foi utilizado como estrategia para diminuir o risco de contaminacao do novo sistema e facilitar a remocao transvenosa dos eletrodos antigos abandonados sob melhores condicoes tecnicas... Despite the use of antibiotic prophylaxis at the time of cardiac implantable electronic device implantation or reoperations, rates of cardiac implantable electronic device-related infection have increasedprogressively causing an impact on mortality and treatment costs. The treatment of cardiac implantable electronic device-related infections demands a complete removal of the infected device followed by systemic antimicrobial therapy and reimplantation of a new system. In this article, we report the case of a patient with pulse generator pocket infection without evidence of intravascular infection. Epicardial atrioventricular pacemaker implant through subxiphoid approach was used as a strategy to decrease the risk of contamination of the new system and to facilitate the removal of the abandoned transvenous leads under better technical conditions...