Vaccination contre la COVID-19 des patients atteints de cancer solide : revue et préconisations d’un inter-groupe oncologique français (CGO, TNCD, UNICANCER)

Resume La pandemie COVID-19 a un impact majeur a toutes les etapes de prise en charge des cancers. Le risque de deces de la COVID-19 chez les patients traites pour un cancer est eleve. La vaccination contre la COVID-19 represente une opportunite majeure pour reduire les risques de formes graves de la maladie et maintenir une filiere de soins oncologiques normale. La definition de la population a vacciner est complexe, avec des donnees scientifiques tres limitees et un contexte de penurie en vaccin. Il apparait theoriquement important de vacciner les patients atteints de cancers en cours de traitement ou avec un traitement datant de moins de trois ans, ainsi que leur entourage. Les patients actuellement prioritaires dits « a haut risque » sont ceux atteints de cancers en cours de chimiotherapie. Un groupe d’experts a preconise une population « ultra-prioritaire » differente, incluant les patients sous chimiotherapie a visee curative ou palliative de premiere ou deuxieme ligne, mais aussi ceux traites par chirurgie ou radiotherapie avec un grand volume pulmonaire, ganglionnaires et/ou de tissus hematopoietiques. La vaccination doit idealement etre realisee avant le debut des soins. Malgre l’absence de donnees publiees, elle peut aussi s’effectuer pendant une chimiotherapie en evitant les periodes d’aplasie, avec possibilite de vacciner dans les etablissements de soins. La mise en place de cohortes avec suivi immunologique et clinique des patients vaccines atteints de cancer est necessaire. Dans l’etat actuel des connaissances, le rapport benefice/risque est tres en faveur de la vaccination de tous les patients atteints de cancers.