Hernias de la incisión de asistencia tras resección colorrectal laparoscópica: Influencia de la localización de la incisión y del uso de una malla profiláctica

Resumen Objetivos Determinar la incidencia de hernia incisional (HI) en la incision de asistencia (IA) de la pieza en cirugia por neoplasia de colon y recto. Analisis de la relacion de la localizacion de la incision y uso de una malla en la prevencion de la HI en pacientes de alto riesgo. Metodos Revision retrospectiva de la base de datos de cirugia de colon entre enero de 2015 y diciembre de 2016. Se establecieron 2 grupos: incision transversa (IT) e incision media (IM), a su vez este con 2 subgrupos (malla [IMM] y sutura [IMS]). Se categorizaron los pacientes mediante el sistema HERNIAscore . Las hernias se diagnosticaron clinicamente y por TAC. Resultados Se intervino a 210 pacientes, de los que fueron incluidos 182. Tras un seguimiento de 13,0 meses, se detectaron un total de 39 HI (21,9%), de las que 23 (13,4%) fueron en las IA. Estas fueron mucho menos frecuentes en el grupo de IT (3,4%) y en el de IMM (5,9%) que en el de IMS (29,5%; p = 0,007). La probabilidad de aparicion en el grupo IMS de una HI presento una OR = 11,7 (IC 95%: 3,3-42,0) frente a las IT y de 4,3 (IC 95%: 1,1-16,3) frente al grupo IMM. Conclusiones La localizacion de la incision es relevante para disminuir las HI. La IT deberia ser utilizada preferentemente. En los casos en que se utilice una IM, el uso de una malla profilactica en pacientes de alto riesgo puede considerarse, ya que es seguro y con baja morbilidad.