Infecciones por Mycobacterium chimaera y cirugía cardíaca. Un problema no resuelto

Resumen Mycobacterium chimaera (M. chimaera) es una micobacteria no tuberculosa del complejo Mycobacterium avium complex . Desde 2013 hasta abril de 2018 se han identificado mas de 140 casos de infeccion grave por M. chimaera , todos ellos en pacientes sometidos a cirugia cardiotoracica con circulacion extracorporea. Las investigaciones epidemiologicas han mostrado que la mayoria de las infecciones tienen una fuente comun: modulos de normo-hipotermia contaminados. Estos aparatos poseen en su interior un circuito de agua y ventiladores de enfriamiento que producen un aerosol, que puede contener M. chimaera , contaminar el aire del quirofano y transmitirse al paciente. La sintomatologia clinica puede tardar meses, incluso anos, en aparecer tras la cirugia extracorporea, con una media de 1,5 anos, y en general se presenta en forma de sintomas constitucionales. La sarcoidosis es la entidad descrita con mayor frecuencia como error diagnostico en estos pacientes, por lo que es necesario mantener una elevada sospecha diagnostica en todos aquellos pacientes con antecedente de cirugia cardiaca con circulacion extracorporea.