Comparaison des lasers Holmium:YAG et Thulium fibré sur le risque de fracture des fibres laser et étude des facteurs impliqués dans leur dégradation

Objectifs Comparer le risque de fracture des fibres laser entre les lasers Ho : YAG et Thulium Fibre (LTF) avec differents diametres de fibre laser, reglages laser et rayons de courbure de fibre. Evaluer l’effet de plusieurs facteurs sur la degradation des fibres de 273 μm avec le LTF : stripping de la fibre, parametres laser reglables et densite des calculs. Methodes Des fibres a usage unique de 200, 272 et 365 μm ont ete utilisees pour evaluer le risque de fracture. Des fibres de 150 μm ont ete testees avec le LTF uniquement. Cinq rayons de courbure differents ont ete testes : 1-0,9-0,75-0,6-0,45 cm. 13 reglages laser ont ete testes avec le laser Ho:YAG et 33 pour le LTF. Le laser a ete active pendant 5 minutes ou jusqu’a fracture de la fibre. Concernant l’evaluation de la degradation des fibres laser, l’evolution de la transmission de puissance avec des fibres strippees et non strippees immergees a ete etudiee avec le LTF active en continu pendant 5 minutes. L’influence de chaque parametre laser (energie, frequence, puissance crete) sur la degradation de la fibre a ete evaluee par la perte de transmission de puissance et la reduction de la longueur de son extremite distale. L’influence de la lithotritie contre des calculs artificiels tendres et durs sur la degradation des fibres a ete evaluee par la perte de transmission de puissance avec differents reglages laser. Resultats Des fractures de fibre se sont produites pour tous les diametres avec le laser Ho :YAG, aucune n’a ete signalee avec le LTF. Les facteurs de risque identifies de fracture de fibre avec le laser Ho:YAG etaient une impulsion courte et une energie elevee pour les fibres de 365 μm, mais pas pour les fibres de 200 et 272 μm. La frequence elevee n’etait pas un facteur de risque. Le diametre semblait egalement etre un facteur de risque de fracture. Les fibres de 200 μm se cassaient plus frequemment que celles de 272 et 365 μm. Il y avait une tendance a un nombre plus eleve de fractures avec les fibres de 365 μm par rapport a celles de 272 μm, celles-ci se produisant a un plus grand rayon de courbure, mais cette difference n’etait pas significative. La transmission de puissance etait proche de 100 % avec les fibres strippees alors qu’un gain de puissance est apparu pour les fibres non strippees apres 5 minutes d’activation laser. Ainsi, seule la fibre laser strippee a ete utilisee lors de la deuxieme serie d’experiences. Quels que soient les reglages laser, il y avait une perte de puissance constante apres la lithotritie avec une difference significative entre les calculs tendres et durs, p  Conclusion Le LTF semble etre un laser plus sur en ce qui concerne le risque de fracture des fibres que l’Ho: YAG lorsqu’il est utilise avec des fibres en deflexion. Le principal determinant de la perte de puissance en sortie de fibre pendant la lithotritie est la densite du calcul.