Méningites à examen bactériologique direct négatif: Évaluation prospective d’un arbre décisionnel

Resume Objectif Elaborer un arbre decisionnel pour la prise en charge, en urgence, des meningites a examen bacteriologique direct negatif. Methode Etude prospective d’un an, dans un service d’urgences pour adultes. Comparaison avec la periode precedant immediatement la mise en application de l’arbre decisionnel. Resultats 56 patients ont ete inclus. Pas d’erreur diagnostique en ce qui concerne les meningites bacteriennes, mais petit nombre (n = 4). Pour les meningites virales (n = 40), la sensibilite de l’arbre decisionnel est de 86 % et la specificite de 83 %. Le taux de patients hospitalises plus de 24 heures a diminue de 62,5 % a 41 % (p = 0,05) et celui des prescriptions d’antibiotiques de 55 % a 16 % (p Conclusion L’arbre elabore permet, avec securite, de differencier les etiologies bacteriennes des etiologies virales, lorsque l’examen bacteriologique direct est negatif, avec pour consequence une diminution des hospitalisations et des antibiotherapies inutiles. Cette methode peut etre particulierement utile en periode d’epidemie de meningites virales.