Marcadores de enfermedad pulmonar en trabajadores expuestos a sílice

En la aparicion de neumoconiosis por silice parecen jugar un papel importante tanto la susceptibilidad individual como la magnitud de la exposicion. Identificar a los pacientes susceptibles de padecer la enfermedad entre los expuestos seria importante porque podriamos modificar la historia de la enfermedad. Objetivo: comparar los niveles plasmaticos de varios mediadores de la inflamacion relacionados con la iniciacion y mantenimiento de la respuesta inflamatoria pulmonar y del estres oxidativo entre individuos con silicosis y trabajadores expuestos pero libres de la enfermedad, para identificar posibles factores de susceptibilidad. Metodologia: estudio transversal entre trabajadores expuestos a la silice inhalada en canteras de extraccion de granitos. Los pacientes se clasificaron en dos grupos segun la presencia o no de silicosis: 77 expuestos sanos y 59 con silicosis, pareados por su exposicion acumulada y el habito tabaquico. Los mediadores de la inflamacion medidos por enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) en el suero incluyeron metaloproteinasa de matriz 9 (MMP-9) y inhibidor tisular de la metaloproteinasa 1 (TIMP-1) y alfa1-antitripsina. Los marcadores de oxidacion (PgE2 y F2 isoprostanos) y los antioxidantes glutathion peroxidasa y superoxido dismutasa fueron determinados por tecnicas especificas previamente descritas. Resultados: Comparados con los expuestos sanos, los enfermos con niveles mas bajos de alfa 1-antitripsina, superoxido dismutasa y glutation peroxidasa y presentaron mayor riesgo de silicosis en el analisis multivariante (regresion logistica para la aparicion de silicosis). Conclusiones: los datos sugieren que aquellos sujetos con niveles mas bajos de inhibidores de las proteasas y antioxidantes serian los que tendrian el fenotipo mas susceptible de desarrollar la enfermedad.