Cambios en la auto-PEEP durante la ventilación mecánica relacionados con la frecuencia respiratoria según el análisis de la constante de tiempo

Objetivo El analisis de la constante de tiempo espiratorio (tau) indica el tiempo necesario para que el sistema respiratorio alcance un estado estable. Estudiamos, durante la ventilacion mecanica controlada, si el ajuste de la frecuencia respiratoria, segun el valor de tau, puede reducir o eliminar la auto-PEEP (presion positiva telespiratoria). Diseno Estudio clinico prospectivo de una cohorte de pacientes en ventilacion mecanica. Ambito Unidad de medicina intensiva de un hospital universitario. Pacientes y metodo Estudiamos a 17 pacientes con lesion pulmonar aguda (n = 10) o con insuficiencia respiratoria cronica agudizada (n = 7). En ventilacion mecanica controlada, medimos la mecanica respiratoria, la auto-PEEP estatica y el valor de tau en la fase espiratoria de la curva de volumen (V [t] = V 0 e −[t/RC] + b). Conociendo el valor de tau, cambiamos la frecuencia respiratoria manteniendo el volumen por minuto constante (TE = tau × 4, I:E = 0,5) y analizamos el cambio en la auto-PEEP y mecanica respiratoria. Resultados El valor de la constante b fue 0,02 (0,04) l y se correlaciono con el valor de tau (r = 0,8). En los pacientes con insuficiencia respiratoria cronica agudizada, el valor de tau fue de 1,04 (0,44) s, y la frecuencia respiratoria fue disminuida de 13,49 (2,87) a 11,72 (3,07) respiraciones/min (p = 0,06), sin un descenso significativo en la auto-PEEP (5,29 [5,11] a 4,87 [5,21] cmH 2 O). En los pacientes con lesion pulmonar aguda, tau fue de 0,53 (0,16) s y la frecuencia respiratoria fue aumentada desde 15,22 (2,74) a 20,62 (7,26) respiraciones/ min (p = 0,05), sin modificar significativamente la auto-PEEP (2,80 [2,03] a 2,40 [1,67] cmH 2 O). Conclusiones El analisis de la constante de tiempo no permitio disminuir la auto-PEEP en los pacientes con insuficiencia respiratoria cronica agudizada (FRCA). En el grupo con lesion pulmonary aguda fue posible utilizar frecuencias respiratorias elevadas sin aumentar la auto-PEEP.