Mieux connaître les manifestations radiologiques des atteintes ostéoarticulaires et musculaires de la sarcoïdose

Resume Si la semiologie radiologique fine des atteintes sarcoidosiques thoraciques est maintenant parfaitement definie et connue de la majorite des radiologues, il n’en va pas de meme pour les atteintes osteoarticulaires et musculaires de cette affection qui peuvent pourtant poser de gros problemes de diagnostic, soit lorsqu’elles sont les manifestations inaugurales de la maladie (7 % des cas) soit lorsqu’elles en emaillent le cours evolutif. Les lesions osseuses de la dactylite sarcoidosique (classique maladie de Perthes-Jungling) sont tres caracteristiques et bien connues. De nombreuses autres presentations des atteintes sarcoidosiques osteomedullaires peuvent par contre poser de gros problemes diagnostiques, en particulier les formes osteolytiques uni ou multifocales et les formes osteocondensantes. Les atteintes articulaires de la sarcoidose sont difficiles a distinguer de celles des autres arthropathies, inflammatoires et degeneratives. Les lesions musculaires de la sarcoidose sont generalement cliniquement silencieuses et donc souvent meconnues. C’est l’IRM qui a montre leur presence tres frequente en cas de sarcoidose evolutive. Les formes aigues sont de bon pronostic tandis que les lesions chroniques sont l’apanage de sarcoidoses multiviscerales. Enfin, il faudra toujours penser a la possibilite d’une origine iatrogene des anomalies musculo-squelettiques observees au cours d’une sarcoidose, en particulier liees a la corticotherapie.