Évaluation de la réponse histologique dans les cancers du rectum localement avancés après traitement néoadjuvant

Les cancers du rectum localement avances correspondent dans la quasi-totalite des cas a des adenocarcinomes lieberkunhiens et sont definis par des lesions de stade T3–T4 avec ou sans ganglions lymphatiques regionaux metastatiques. Ils peuvent beneficier de traitements neo-adjuvants combinant radiotherapie et chimiotherapie, associes a une chirurgie complementaire comportant une exerese totale du mesorectum. Cette strategie permet de diminuer les taux de recidives locales et de faciliter l’exerese chirurgicale. Dans la prise en charge de ces cancers, le role du pathologiste est essentiel. Il doit evaluer la qualite de l’exerese chirurgicale au niveau du mesorectum et en realiser un echantillonnage precis au niveau des zones les plus informatives. De plus, au niveau microscopique, il doit determiner la marge circonferentielle ou clairance, ainsi que le degre de regression tumorale. Ce dernier parametre constitue en effet un critere pronostique qui doit figurer dans le compte-rendu anatomopathologique. Le but de cette mise au point est de preciser le role du pathologiste dans l’evaluation de la reponse histologique au traitement neoadjuvant.