Contribución de la gammagrafía con yodocolesterol al diagnóstico y caracterización de masas suprarrenales silentes

Resumen Objetivo Evaluar el papel de la gammagrafia de corteza suprarrenal (SSRR) con 131I-Norcolesterol (I-COL) en el diagnostico y caracterizacion de masas SSRR silentes. Material y metodos Seleccionamos 57 pacientes a los que se realizo una gammagrafia de corteza SSRR con I-COL, 36 mujeres y 21 hombres (edad media: 62,5 anos) y que clasificamos en dos grupos: Grupo I o incidentalomas, 39 pacientes sin signos ni sintomas de disfuncion SSRR en los que se descubre accidentalmente en una TAC o Ecografia una masa SSRR; y un segundo grupo, Grupo II, 18 pacientes, con antecedentes de Cancer (Ca) en los que se descubre una masa SSRR en la TAC o en la Eco. Definimos los siguientes patrones gammagraficos en relacion con la TAC: Normal; Unilateral concordante (UC) o exclusivo; Unilateral discordante (UD); Asimetrico concordante (AC) o prevalente; Asimetrico discordante (AD) y no-visualizacion (NV). Al diagnostico final se llego mediante evaluacion clinica, analitica, radiologica y en algun caso cirugia. Resultados En el grupo I, los diagnosticos fueron: 17 masas SSRR sin criterios de hiperproduccion hormonal ni malignidad (los patrones gammagraficos fueron 10 AC, 5 normales y 2 UC); 9 Cushing Subclinico (4 UC, 4 AC y 1 normal); 5 adenomas (todos UC); 3 Ca primarios de SSRR, sin captacion en la gammagrafia y 5 fueron otros diagnosticos. En el grupo II, 14 pacientes fueron masas benignas (todos los patrones normales o concordantes) y en 4 pacientes se diagnosticaron metastasis (3 discordantes y uno NV). El tiempo de seguimiento fue al menos de 1 ano. Conclusiones La gammagrafia de corteza SSRR con I-COL nos aporta informacion sobre el estado funcional de las masas SSRR silentes y es una herramienta util en diferenciar benignidad de malignidad; por lo que consideramos que debe estar integrada en el algoritmo diagnostico de estos pacientes como complemento a otras tecnicas.