Dépistage du cancer broncho-pulmonaire : utilisation des tests de concordance de script pour évaluer les connaissances des pneumologues

Introduction Le depistage du cancer bronchique par scanner thoracique faible dose annuel permet une reduction de mortalite specifique. Une enquete menee en Rhone-Alpes pointait le besoin de formation des medecins sur le depistage. Les tests de concordance de script (TCS) sont une modalite d’evaluation du raisonnement clinique en situation d’incertitude. Les TCS n’ont jamais ete utilises en France pour l’evaluation de connaissance en formation medicale continue (FMC). Methode Le questionnaire comprenait 5 QCM et 2 scenarios de TCS. Le panel pour les TCS etait compose de 20 experts. Le questionnaire a ete administre par courriel a tous les medecins et internes inscrits sur les listes de diffusion de la SPLF et de l’Association des jeunes pneumologues en mars 2014. Resultats Au total, 190 reponses ont ete analysees (177 medecins theses). La note moyenne (± ecart-type) obtenue par les sondes etait de 6,1/10 (± 1,9) : 2,5/5 (± 1,2) aux QCM et 2,8/5 (± 1,4) sur les TCS. QCM : 70 % consideraient que reduire la mortalite etait le meilleur critere d’efficacite d’un examen de depistage et 75 % que le scanner sans injection etait le meilleur examen de depistage. 45 % connaissaient les criteres d’eligibilite recommandes et 62 % la frequence de realisation des scanners. Il s’agissait du premier contact avec les TCS pour 82 % des sondes et 65 % du panel ; 69 % et 90 % respectivement les jugeaient facile ou tres facile. L’analyse inferentielle sera presentee au congres. Conclusion Les TCS sont faisables a grande echelle en FMC par voie electronique et semblent pertinents. Les connaissances des pneumologues sur le depistage et sa pratique sont imparfaites.