Quand référer aux urgences un patient présentant un malaise

Les medecins de premier recours et les urgentistes sont regulierement sollicites dans la prise en charge des «malaises». Cette appellation, bien que tres decriee, reste couramment utilisee dans la vie de tous les jours, permettant aux patients d'exprimer une sensation de mal-etre, accompagnee de divers symptomes non specifiques. Sans une anamnese dirigee et un bilan clinique, il sera difficile de determiner d'emblee la gravite de la situation, et encore moins son etiologie. La recherche systematique d'elements de gravite est essentielle afin de decider si le patient necessite une hospitalisation ou si une prise en charge ambulatoire est realisable. Des algorithmes facilitant le diagnostic et la prise en charge de ce symptome sont proposes dans cet article.