Profil de résistance des bacilles gram négatif uropathogènes au service des maladies infectieuses

Introduction La diffusion des bacilles a gram negatif (BGN) multiresistants est une menace grandissante en particulier au cours des infections urinaires. L’objectif de cette etude etait d’evaluer le profil de resistance des BGN uropathogenes isoles chez les patients hospitalises dans un service des maladies infectieuses (SMI) Materiels et methodes Ont ete inclus dans cette etude retrospective tous les patients ayant eu un ECBU positif a BGN en cours d’hospitalisation dans le SMI entre janvier 2015 et decembre 2017. Les doublons ont ete elimines. Le recueil des donnees a ete fait a partir des dossiers medicaux. Resultats Un total de 233 dossiers ont ete retenus. L’âge moyen etait de 51,2 ans, avec un sex-ratio H/F de 0,56. Le BGN etait d’origine communautaire (89 %) ou acquis en milieu de soins (11 %). Les germes etaient Escherichia coli (54,5 %), Klebsiella pneumoniae (24,4 %), Entercoccus faecalis (10 %), Enterobacter cloacae (3,8 %), Acinetobacter baumanii (3,4 %), Proteus mirabilis (2,1 %) et le Pseudomonas aeruginosa (1,8 %). Quarante-cinq pour cent des BGN etaient multiresistants, 34 % produisaient une β-lactamase a spectre elargi et 7 % une carbapenemases. La resistance a l’amoxicilline a ete detectee dans 82 %, a l’amoxicilline/acide clavulanique dans 47 %, a la ciprofloxacine dans 42 %, aux C3G dans 30 %, a la gentamicine dans 26 % et a l’imipeneme dans 8 % des cas. Conclusion L’emergence des souches des BGN multiresistantes est de plus en plus importante dans notre structure. Nos resultats confirment que les fluoroquinolones et l’association amoxicilline/acide clavulanique ne peuvent plus etre des antibiotiques de premier choix dans les infections urinaires. Ces donnees locales sont essentielles pour adapter les referentiels locaux.