Kepenų venų spaudimo gradiento reikšmė vartų venos hipertenzijos diagnostikai bei medikamentinio gydymo efektyvumo įvertinimui sergantiems kepenų ciroze

Darbo tikslas buvo nustatyti vartų venos hipertenzijos (VVH) neinvazinių parametrų ir kepenų venų spaudimų gradiento rysį, įvertinti medikamentinio gydymo efektyvumą mažinant VVH sergantiems kepenų ciroze. Darbo uždaviniai - Nustatyti neinvazinių VVH požymių rysį su kepenų venų spaudimų gradiento pakitimais (KVSG) ir įvertinti parametrus, rodancius kliniskai reiksmingą KVSG padidėjimą (≥12 mm Hg). - .Nustatyti veiksnius, susijusius su kraujavimu is varikozinių stemplės venų. - Įvertinti ir palyginti karvedilolio ir nebivololio efektyvumą mažinant vartų venos hipertenziją kepenų ciroze sergantiems pacientams. Isvados 1.Didesnį KVSG parodo B, C klasės kepenų funkcijos nepakankamumas (pagal CTP), didelio laipsnio varikozinės stemplės venos (F2 ir F3) bei praeityje buves varikozinis kraujavimas. 2.Kliniskai reiksmingą KVSG padidėjimą (≥12 mm Hg) parodo protrombino indeksas, albumino kiekis serume, didesnis balų skaicius vertinant kepenų funkcijos nepakankamumą pagal CTP bei MELD sistemas. 3.Ultragarsu randamas sumažėjes virsutinės pasaito arterijos pulsatiliskumo indeksas, monofazinė kepenų venų kraujotaka bei rekanalizuota bambinė vena parodo kliniskai reiksmingą KVSG padidėjimą. 4.Sergant kepenų ciroze, kraujavimas is varikozinių stemplės venų yra susijes su didelio (F2-F3) laipsnio issiplėtusiomis stemplės venomis, KVSG ≥18 mm Hg, didesniu blužnies skersmeniu, lėtesniu maksimaliu kraujotakos greiciu kepenų venose. 5.Tiek karvedilolis, tiek nebivololis efektyviai sumažino KVSG... [toliau žr. visą tekstą]%%%%The aim of the study was to evaluate the relationship of baseline HVPG and noninvasive parameters of portal hypertension and to assess the efficacy of pharmacological therapy in cirrhotic patients. The objectives of the study 1.To evaluate the relationship of baseline HVPG with clinical, laboratory, endoscopy and ultrasound parameters of portal hypertension. 2.To establish the noninvasive parameters of portal hypertension predicting clinically significant HVPG (>12 mm Hg). 3.To identify the factors predicting the variceal bleeding, which is one of the most serious complications of portal hypertension. 4.To assess and compare the effect of two β-blockers, carvedilol and nebivolol, on HVPG in cirrhotic patients. Conclusions 1.Child’s B, C classes (CTP scoring system) liver cirrhosis, F2, F3 oesophageal varices and history of variceal bleeding are closely related with significant increase of hepatic venous pressure gradient. 2.INR, serum albumin, higher score according to the CTP scoring and MELD systems indicate clinically significant portal hypertension. 3.Decreased superior mesenteric artery pulsatility index, monophasic blood flow in the hepatic veins and patent paraumbilical vein at colour Doppler imaging ultrasound reflects clinically significant portal hypertension. 4.Large (F2-F3) oesophageal varices, hepatic venous pressure gradient of ≥18 mm Hg, larger spleen diameter and low maximal hepatic flow velocity are related with variceal bleeding in cirrhotic patients. 5.... [to full text]