Estudo de pacientes reanimados pós-parada cardiorrespiratória intra e extra-hospitalar submetidos à hipotermia terapêutica

OBJETIVO: Conhecer as caracteristicas dos pacientes submetidos a um protocolo operacional padrao institucional de atendimento a pacientes reanimados apos episodio de parada cardiorrespiratoria incluindo a aplicacao de hipotermia terapeutica. METODOS: Foram analisados retrospectivamente 26 pacientes consecutivos apos episodio de parada cardiorrespiratoria de janeiro de 2007 a novembro de 2008. RESULTADOS: Todos os casos foram submetidos a hipotermia terapeutica. Idade media de 63 anos, predominantemente do sexo masculino. O local da parada cardiorrespiratoria foi extra-hospitalar em 8 casos, pronto socorro em 3, durante internacao fora da unidade de terapia intensiva em 13 casos e o bloco cirurgico em 2 casos. O ritmo de parada foi fibrilacao ventricular em sete pacientes, assistolia em 11, atividade eletrica sem pulso em 5 casos e nao foi determinado em 3 pacientes. O intervalo entre a parada e o retorno a circulacao espontânea foi de 12 ± 5 minutos. O tempo requerido para alcancar a temperatura alvo foi de 5 ± 4 horas, o tempo de hipotermia foi de 22 ± 6 horas e para o reaquecimento usaram-se 9 ± 5,9 horas. Catorze pacientes evoluiram a obito na unidade de terapia intensiva, representando uma mortalidade de 54%, e tres pacientes tiveram o mesmo desfecho durante a internacao, determinando uma mortalidade intra-hospitalar de 66%. Houve reducao estatisticamente significativa dos valores de hemoglobina (p <0,001), leucocitos (p=0,001), plaquetas (p<0,001), lactato (p<0,001) e potassio (p=0,009), e aumento de proteina C reativa (p=0,001) e RNI (p=0,004) apos aplicacao de hipotermia. CONCLUSOES: A elaboracao de protocolo operacional padrao de hipotermia terapeutica para o tratamento de pacientes com parada cardiorrespiratoria, utilizando-se das rotinas adaptadas de estudos randomizados, resultou em elevada aderencia e seus resultados assemelham-se aos dados publicados na literatura.