Évaluation du mésusage en benzodiazépines et des comorbidités associées chez les malades d’alcool

Introduction Les malades d’alcool presentent souvent des troubles anxio-depressifs pour lesquels les benzodiazepines (BZD), medicaments addictogenes, sont prescrites. L’objectif de la presente etude est d’evaluer le mesusage en BZD chez les patients hospitalises pour un sevrage en alcool. Methode Etude prospective monocentrique. Les patients inclus etaient ceux hospitalises en addictologie pour sevrage en alcool entre le 01/11/2017 et le 31/01/2018. Les donnees recueillies ont ete le nombre et type de molecules mesusees, la conformite aux recommandations, et les criteres cliniques d’anxiete et de depression (Hospital Anxiety and Depression Scale [HAD]). Resultats Sur la periode, 92 patients ont ete inclus (75 % d’hommes), d’âge median 47 ans (IQR 25–75  : 40–54). Soixante-trois patients (68,5 %) avaient une addiction severe a l’alcool (DSM-5) et le nombre moyen d’addiction par patient etait de 3 ± 1,13. Une ou des BZD etaient presentes a l’admission chez 45 % des patients. Un mesusage a ete recense chez 38 % d’entre-deux. Les principaux mesusages etaient la multiplicite des BZD (1,4/patient) et l’augmentation de la posologie de 1,7 a 7 fois la posologie recommandee. Les principales BZD mesusees etaient le diazepam (22 %), l’alprazolam (15 %) et le lormetazepam (10 %). Chez les patients ayant une addiction a l’alcool avec un mesusage en BZD, les troubles anxieux (56 % vs 15 % ; p  = 0,0008) et de l’humeur (75 % vs 43 % ; p  = 0,03) etaient plus presents par rapport aux patients sans mesusage, donnee confirmee par un score HAD superieur a 11 chez 86 % des sujets mesusant vs 35 % des sujets ne mesusant pas ( p  = 0,02). Par ailleurs, 58 % des patients inclus ont des troubles cognitifs (MoCA equivalent entre les 2 groupes). Les patients avec un mesusage en BZD consomment plus de cocaine : 81 % vs 44 %, p  = 0,01. Discussion Le mesusage en BZD est important chez les malades d’alcool. Les patients mesusant presentent plus de troubles anxio-depressifs, potentiellement induits par la poly-consommation de toxiques. Les BZD prescrites pour trouble anxieux ont des durees de prescription elevees entrainant une tolerance et une majoration des doses par les patients. L’education therapeutique des patients, la sensibilisation des prescripteurs et la recherche d’alternatives therapeutiques sont essentielles pour un meilleur usage des BZD.