L’adhérence au régime méditerranéen serait-elle protectrice du risque du cancer colorectal au Maroc ?

Introduction Le cancer colorectal (CCR) est un probleme de sante majeur, classe troisieme au Maroc, avec une incidence de 8,5 chez les hommes et de 7,7 chez les femmes. Cette incidence augmente chaque annee a cause de plusieurs facteurs notamment le changement des habitudes nutritionnelles. L’adherence au regime mediterraneen en relation avec le CCR a fait l’objectif de la presente etude. Methode A travers une large etude multicentrique au Maroc, effectuee entre janvier 2009 et fevrier 2017, des analyses descriptives et multivariees ont ete effectuees avec le logiciel SPSS v20.0. Un score d’adherence a la diete mediterraneenne (ADM) constitue de 10 composantes a ete construit sur la base de la definition etablie par Trichopoulou et al., afin d’evaluer l’adherence a ce regime chez la population marocaine et sa relation avec le developpement de CCR. La mediane specifique au sexe a ete calculee pour chaque composante et la population des temoins etait la reference appliquee sur l’ensemble de la population incluse. Pour chaque participant, une valeur de 1 a ete attribuee a une consommation superieure a la mediane pour les composants benefiques du score, et 0 pour une consommation inferieure a cette mediane. Vice versa pour les composants non benefiques. Resultats Cette etude a inclus 2920 sujets, 1460 cas et 1460 controles. Leur âge variait de 18 a 91 ans. Le pourcentage des femmes etait plus eleve que celui des hommes avec (50,7 % versus 49,3 % respectivement). La majorite de la population vivait dans des zones urbaines (71,0 % versus 78,6 %) pour les cas et les temoins respectivement. La plupart des participants etaient analphabetes (62,2 %) et pauvres avec un revenu mensuel ≤ 2000 MAD (82,5 %). L’adherence au regime mediterraneen etait inversement associee au CCR, avec une reduction de 34 % du risque chez les temoins par rapport aux cas (ORajuste = 0,66 ; IC95 % = 0,54–0,80). Ce risque diminuait egalement de facon significative en fonction du niveau d’etudes (OR ajuste = 0,74, IC95 % = 0,59–0,93) pour le niveau primaire, (OR ajuste = 0,54, IC95 % = 0,41–0,70) pour le niveau secondaire et (OR ajuste = 0,44, IC95 % = 0,31–0,63) pour le niveau superieur. Les memes resultats ont ete trouves pour le revenu mensuel, le risque de CCR a diminue significativement avec un revenu mensuel plus eleve (pour un revenu entre 2000 et 5000 MAD, OR ajuste = 0,63, IC95 % = 0,49–0,81), et un revenu superieur a 5000 MAD (OR ajuste = 0,40 ; IC95 % = 0,26–0,63). L’IMC etait positivement associe au risque de CCR (surpoids OR ajuste = 1,23 ; IC95 % = 1,03–1,47), (obesite OR ajuste = 2,27 ; IC95 % = 1,73–2,97). Conclusion Cette etude multicentrique a confirme l’impact benefique du regime mediterraneen sur le risque de CCR chez la population marocaine. Les categories de population les moins adherentes a ce regime avaient des niveaux socio-economiques bas par rapport aux adherents, d’ou l’importance de transmettre des recommandations nutritionnelles pour cette tranche de population.