Endoscopia endonasal de base de cráneo

Resumen Introduccion y objetivo Las tecnicas endoscopicas aplicadas a la base de craneo han experimentado un fulgurante avance en los ultimos anos. Este trabajo plantea como objetivo la revision sistematica de, a su vez, las revisiones sistematicas publicadas en la literatura inglesa, para examinar las conclusiones y las evidencias halladas en los estudios que comparan cirugia abierta frente a endoscopica de base de craneo. Material y metodos Se ha realizado una revision sistematica cualitativa en las bases de datos MEDLINE y EMBASE de la literatura inglesa disponible desde el ano 2000, seleccionando las revisiones sistematicas, metaanalisis y revisiones de medicina basada en la evidencia de las diferentes patologias de la base de craneo, focalizandonos en el impacto de la cirugia endoscopica y en la comparativa entre los abordajes endonasales endoscopicos y transcraneales. Resultados Los abordajes endoscopicos endonasales han alcanzado tasas de reseccion completa de craneofaringiomas y cordomas, superior a los abordajes transcraneales clasicos. Respecto a los meningiomas de fosa craneal anterior, los abordajes transcraneales consiguen una tasa de reseccion completa mayor que los abordajes endoscopicos con una tendencia favorable a la endoscopia, en cuanto a pronostico visual. Los abordajes endoscopicos han alcanzado minimizar las complicaciones postoperatorias en el tratamiento de las fistulas de liquido cefalorraquideo (LCR), encefaloceles, meningoceles, craneofaringiomas y cordomas, salvo la fistula de LCR postoperatoria. Conclusiones Estudios de mayor evidencia deben ser planteados para establecer de forma definitiva las posibles diferencias entre abordajes endonasales endoscopicos y transcraneales.