Gestion des corrections axiales au cours des allongements dans les hypoplasies congénitales des membres inférieurs chez l’enfant par fixateur externe hexapodal et monolatéral

Introduction Les hypoplasies congenitales des membres inferieurs de l’enfant sont des pathologies rares associant inegalite de longueur et deformations axiales dans les trois plans de l’espace. Ce sont des pathologies regionales associant des anomalies axiales, articulaires et des parties molles. L’objectif de cette etude est d’evaluer la qualite de la correction axiale au cours des allongements par fixateur externe hexapodal et monolateral. Materiel d’etude Il s’agit d’une etude clinique retrospective monocentrique. Trente enfants atteints d’hypoplasie femorale, tibiale ou fibulaire ont ete inclus et 48 segments osseux ont ete analyses dans deux groupes, 23 dans le groupe du fixateur hexapodal Taylor Spatial Frame (TSF) et 25 dans le groupe du fixateur monolateral ORTHOFIX Monorail. L’âge moyen etait de 10,2 ans et l’allongement moyen de 5,9 cm. Methodes Chaque deformation a ete analysee et mesuree dans les trois plans de l’espace, frontal, sagittal et horizontal. Les deformations ont ete classees en 4 types preoperatoires et 4 groupes post-allongement en fonction de la presence ou non de deformation residuelle. Resultats Une correction complete a ete obtenue chez 60,9 % des patients du groupe TSF et chez 8 % des patients du groupe Orthofix. L’angle HKA post-allongement etait de 180,1° dans le groupe TSF et de 186,28° dans le groupe OTRHOFIX ( p  = 0,001). L’angle mLDFA moyen apres correction dans le groupe TSF etait mesure a 88° et a 84,1° dans le groupe ORTHOFIX ( p  = 0,002). L’angle mMTPA moyen apres correction etait mesure a 86,7° dans le groupe TSF et a 89,44° dans le groupe ORTHOFIX, ( p  = 0,015). L’angle aLDFA moyen apres la correction etait mesure a 83,09° dans le groupe TSF et a 78,84°dans le groupe ORTHOFIX ( p  = 0,0001). L’index de consolidation moyen de la serie etait de 42,33 jours cm. Discussion Les allongements de membre dans le cadre d’hypoplasies congenitales sont difficiles. Cette etude confirme l’efficacite du TSF dans la correction progressive de deformations dans plusieurs plans de l’espace. La restitution des axes mecaniques est plus precise en utilisant le TSF comparativement au fixateur monolateral dans ces pathologies. La morbidite des deux fixateurs est equivalente et comparable a celle retrouvee dans la litterature. Conclusion Le fixateur hexapodal TSF repond aux exigences du programme d’egalisation des hypoplasies congenitales des membres inferieurs de l’enfant en apportant une meilleure correction axiale que la fixation monolaterale. Il serait interessant d’etudier le devenir fonctionnel de ces enfants ayant beneficie de plusieurs allongements.