Traumatisme sur rein pathologique : y a-t-il une sur-morbidité ?

Objectifs Les contusions sur rein pathologique est une entite rarement rencontree. Les lesions renales, congenitales ou acquises, peuvent modifier le tableau clinique, l’image radiologique et la prise en charge therapeutique. Notre objectif etait de determiner les particularites therapeutiques de cette entite rare. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, monocentrique portant sur 37 dossiers de patients hospitalises entre janvier 1992 et fevrier 2021 pour un traumatisme sur un rein pathologique. Tous les patients ont ete explores par une echographie renale et un uroscanner. Les lesions etaient classees selon la classification de l’American Association of Surgery of Trauma (AAST). Resultats Une contusion sur rein pathologique etait retrouvee chez 37 patients (18,22 %) sur un total de 203 hospitalises pour un traumatisme ferme du rein. Les anomalies sous-jacentes, representees dans le Tableau 1 , etaient dominees par la presence de lithiase urinaire et l’anomalie de la jonction pyelo-ureterale. Les lesions traumatiques retrouvees etaient de grade I et II dans respectivement 39 % et 33 % des cas ( Fig. 1 ). Un traitement non operatoire etait decide dans 15 cas, un drainage endoscopique des cavites dans 9 cas, percutanee dans 7 cas et une embolisation par radiologie interventionnelle dans 2 cas. Une nephrectomie d’hemostase en urgence etait realisee dans 4 cas (10,8 %). Le traitement des anomalies renales etait realise 3 mois apres le traumatisme ( Tableau 2 ). Le taux de nephrectomies etait de 29,7 %. Conclusion Les reins pathologiques sont habituellement plus susceptibles aux traumatismes. L’uroscanner est l’examen de choix pour etudier les lesions secondaires au traumatisme et la pathologie sous-jacente. Les contusions sont souvent benignes contrastant avec le taux de nephrectomie eleve de 29,7 % et qui est du dans la plupart des cas a l’uropathie sous-jacente.