Atteintes rétiniennes du neuro-paludisme ou « rétinopathie paludique » à Yaoundé

2019 
Resume But Contribuer a une meilleure approche diagnostique et pronostique du neuro-paludisme de l’enfant a Yaounde. Patients et methode Etude prospective et analytique realisee dans 2 hopitaux de Yaounde d’octobre 2015 a mars 2016. Tout patient âge de 3 mois a 15 ans hospitalise pour neuro-paludisme dans l’un des 2 hopitaux beneficiait d’un examen du fond d’œil. Les variables etudiees etaient : âge, sexe, score de Glasgow ou de Blantyre, examen du fond d’œil et parasitemie. Les analyses statistiques etaient faites avec le logiciel R 3,3,0, les tests de Chi 2 , exact de Fisher ou de Kolmogorov–Smirnov avec une signification p Resultats Sur les 178 enfants hospitalises durant la periode d’etude, 44 avaient un neuro-paludisme (24,71 %) et 26 (46 yeux malades) parmi ceux-ci, presentaient des lesions retiniennes pour une frequence de 14,60 %. L’âge moyen etait de 5,54 ± 3,49 ans avec un sex-ratio de 1,09. Les moins de 5 ans etaient les plus atteints avec 31 (70,45 %) cas. Les lesions au fond d’œil des 26 (59,09 %) etaient faites d’hemorragies retiniennes dans 24 (54,54 %) cas, de blanchiment de la retine et de decoloration des vaisseaux dans 8 (18,18 %) respectivement. Un œdeme papillaire etait associe dans 4 (9,09 %). On notait une atteinte maculaire dans 9 cas. Ces lesions etaient correlees a l’âge, la profondeur du coma, sa duree et a l’evolution clinique. Le taux de parasitemie n’aurait pas d’influence sur leur survenue. Conclusion Les lesions retiniennes sont frequentes et graves au cours du neuro-paludisme dans notre milieu surtout chez les moins de cinq ans. Elles doivent donc etre systematiquement recherchees pour une meilleure evaluation pronostique et une prise en charge multidisciplinaire rapide et adequate.
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