Tratamiento quirúrgico del lentigo maligno: cirugía convencional vs. Mohs diferida. Estudio retrospectivo de 62 casos

Resumen Introduccion El tratamiento estandar del lentigo maligno (LM) es la escision quirurgica con margenes de 0,5 cm. Sin embargo, dada la mala delimitacion de muchos tumores, es frecuente que esta exeresis sea incompleta. Objetivo identificar parametros clinicos que puedan predecir que LM localizados en la cabeza, extirpados de forma primaria o tras recidivar, se extienden mas alla de los limites visibles y por tanto, puedan requerir margenes quirurgicos mas amplios. Material y metodos se reviso retrospectivamente la informacion clinica de los pacientes con LM localizado en la cabeza cuyo tratamiento quirurgico definitivo, mediante cirugia convencional o cirugia de Mohs diferida, fue realizado en el Servicio de Dermatologia del Instituto Valenciano de Oncologia (IVO) entre enero de 1993 y abril de 2011. Resultados un 69,2% de los LM recidivados y un 26,5% de los tumores primarios requirieron margenes de mas de 0,5 cm. La administracion previa de tratamientos que puedan interferir en la delimitacion clinica, la localizacion centrofacial y las lesiones que se presentan en pacientes con fototipos altos (III-V) fueron los factores asociados a la necesidad de margenes quirurgicos mas amplios. Conclusiones la utilizacion de margenes de 0,5 cm para el tratamiento del LM es insuficiente para un numero importante de casos localizados en la cabeza, especialmente los recidivados. La cirugia de Mohs diferida, con el estudio de todos los margenes en parafina, parece el tratamiento de eleccion en particular para los casos recidivados o en los que la delimitacion clinica pueda verse dificultada.