Thermodestructions percutanées de carcinomes hépatocellulaires : évaluation de leurs performances suivant la topographie tumorale sous capsulaire ou non sous capsulaire

OBJECTIF. L’objectif de cette etude etait de comparer le taux de complications, le taux de recidive locale et hepatique et la survie globale apres un traitement par radiofrequence hepatique (RF) d’un carcinome hepatocellulaire (CHC) unifocal selon sa topographie sous capsulaire ou non sous capsulaire. MATERIELS ET METHODES. Entre janvier 2005 et decembre 2014, 159 patients consecutifs, avec un score de Child-Pugh A ou B, ont eu une radiofrequence hepatique pour un CHC unique de moins de 5 cm, de stade 0 ou A de la classification de BCLC. Les groupes des nodules sous capsulaires et non sous capsulaires comportaient respectivement 63 patients et 96 patients. Les patients devaient avoir un suivi minimum de 3 mois. La localisation sous capsulaire etait definie par un nodule se trouvant a moins de 1 cm de la capsule hepatique. RESULTATS. Le nombre de recidive locale etait de 11/63 (17,4%) dans le groupe sous capsulaire et de 22/95 (23,1%) dans le groupe non sous capsulaire sans difference significative entre les 2 groupes, (p=0 ,664). Le taux de recidive hepatique etait de 33/63 dans le groupe sous capsulaire et de 49/96 (p=0,470). Les survies a 1 et 2 ans dans notre etude etaient de 80% et 69% dans le groupe sous capsulaire et de 91% et 83% dans le groupe non sous capsulaire (p=0,344). Nous avons mis en evidence seulement 3 cas de carcinose peritoneale, tous dans le groupe non sous capsulaire (p=0,157). Il n’y a pas de difference significative entre les 2 groupes toutes complications confondues (p=0,402). CONCLUSION. Le traitement de CHC sous capsulaires aux stades tres precoces ou precoce par radiofrequence peut etre applique comparativement a ceux n’ayant pas une topographie sous capsulaires, avec des taux de complications, de risques de recidive tumorale locale ou a distance et de survie globale sans differences statistiques significatives.