Pronostic obstétrical des présentations podaliques à terme en cas de rupture des membranes avant travail

Resume But L’accouchement du siege par voie basse fait toujours debat dans la litterature. A cette situation obstetricale polemique, peut s’ajouter une rupture prematuree des membranes (RPM) alors meme que les sieges sont classiquement exclus des etudes traitant des RPM. Pour certains, cette RPM associee a la presentation du siege devient une indication de cesarienne. L’objectif de ce travail etait d’evaluer le pronostic obstetrical des presentations podaliques a terme en cas de rupture des membranes avant travail. Materiel et methodes Nous avons realise une etude observationnelle retrospective, dans notre maternite de niveau 3, entre le 1 er  janvier 2008 et le 31 decembre 2012. Les groupes etaient constitues de patientes a terme, avec un fœtus en siege, repartis selon l’existence ou non d’une RPM. Le critere de jugement principal etait le mode d’accouchement : par cesarienne ou voie basse. Les autres criteres etudies etaient les caracteristiques maternelles, le mode de mise en travail et les criteres de bien etre neonatal. Resultats Deux cent neuf patientes ont ete incluses. Dans le groupe temoin, on retrouvait 67,9 % d’accouchements voie basse versus 60 % dans le groupe cas, sans difference significative ( p  = 0,25). Aucune difference n’etait retrouvee concernant les criteres neonataux tels que le pH, les lactates arteriels au cordon ombilical, ainsi que le score d’Apgar a 5 minutes. Conclusion Il apparait dans nos pratiques qu’une RPM avant travail ne modifie pas le pronostic obstetrical des presentations podaliques a terme et ne soit pas une indication de cesarienne systematique en cas de siege.