Utilidad de la vacuna bacteriana sublingual en la profilaxis de las infecciones urinarias recurrentes en la mujer

INTRODUCCION.- Las vacunas sublinguales utilizadas para la profilaxis de las infecciones urinarias recurrentes (ITU-R) constituyen un tratamiento individualizado para cada paciente. OBJETIVO.- Evaluar la eficacia y eficiencia del uso de la vacuna bacteriana sublingual como tratamiento para la profilaxis de las ITU-R en mujeres. MATERIAL Y METODOS.- Se trata de un estudio pre-experimental pretest postest de un solo grupo de 166 mujeres diagnosticadas de ITU-R entre Enero de 2013 y Diciembre de 2016. Las pacientes recibieron inmunoprofilaxis mediante vacunas bacterianas individualizadas de aplicacion sublingual durante un periodo de 3 meses y posterior seguimiento de hasta 24 meses. RESULTADOS.- La edad media de las mujeres del estudio fue de 62,3 anos. - Datos antes de la vacunacion.- La media de episodios de ITU/ano por paciente fue de 6,2. En el total de los 811 urocultivos positivos, predomino Escherichia Coli (74,8%) y Klebsiella pneumoniae (11,1%). El farmaco mas utilizado fue la fosfomicina (31,2%) seguida de amoxicilina-ac.clavulanico (17,2%) y norfloxacina (16%). Cada paciente utilizo una media de 7,3 envases de antibiotico por ano antes de la vacunacion. El gasto total por paciente/ano en pruebas complementarias fue de 66,1 €, en antibioticoterapia de 42,7 €, en visitas a Atencion Primaria fue de 640,9 € y en Atencion Especializada de 246,2 €. El gasto total anual, por todos los conceptos, de las pacientes del estudio antes de someterse a la vacunacion fue de 1001,1 €. - Resultados tras la vacunacion.- El tiempo medio de seguimiento tras la vacunacion fue de 1,7 anos. Se produjo una disminucion de episodios de ITU con la vacunacion del 51,9% y una disminucion de consumo de antibioticos del 54,6%. La probabilidad acumulada de permanecer asintomaticas tras la vacunacion fue del 74% a los tres meses, del 50% a los 12 meses y del 26% a los 24 meses. La probabilidad acumulada de permanecer con cultivos negativos tras la vacunacion fue del 76% a los tres meses, del 37% a los 12 meses y del 18% a los 24 meses. Tras la vacunacion, el gasto total en pruebas complementarias descendio un porcentaje medio del 61,2%, y un 49% en el gasto en tratamientos antibioticos. El gasto medio por paciente/ano en visitas a su medico de familia descendio en 359,9 € mientras que el gasto total por utilizacion de atencion especializada disminuyo con la vacunacion una media de 86,1 €. Por todos los conceptos, tras la vacunacion el gasto total paso de los 1001,1€ iniciales a 669,1€ (incluyendo el precio de la vacuna) CONCLUSION.- En nuestra experiencia, el uso de la vacuna bacteriana sublingual en la profilaxis de las ITU-R en mujeres es un tratamiento eficaz y eficiente que contribuye a reducir el numero de episodios de recurrencia.