Tratamientos de reperfusión en el infarto cerebral agudo por disección de arterias cervicales

Resumen Introduccion Las disecciones de arteriales cervicales (DAC) provocan hasta el 20% de los ictus isquemicos en menores de 45 anos. El beneficio de los tratamientos de reperfusion en fase aguda no esta plenamente clarificado. Metodos Revision retrospectiva de pacientes con DAC ingresados en un centro terciario de ictus desde 2010 hasta 2015. Recogemos las caracteristicas basales, clinicas, los tratamientos, el pronostico funcional y la mortalidad. Resultados Se registraron 35 DAC (23 carotideas/12 vertebrales). La edad media fue de 43,5 ± 9,5 anos y el 67,7% fueron varones. En 10 casos (32,3%) hubo antecedente de un traumatismo. Los factores de riesgo mas frecuentes fueron la hipertension arterial (29%) y el tabaquismo (35,5%). La presentacion clinica mas frecuente fue el infarto cerebral en 29 pacientes (93,5%). La mediana de puntuacion National Institute of Health Stroke Scale basal fue de 6 (0-41). El metodo diagnostico mas empleado fue la angio-TC (74,2%), seguido de resonancia magnetica (64,5%) y arteriografia cerebral (45,6%). Siete pacientes (22,6%) fueron tratados con fibrinolisis intravenosa y 11 (35,5%) con tratamiento endovascular (TEV) ± fibrinolisis intravenosa. A los 3 meses, la independencia funcional (escala de Rankin 0-2) fue del 57,1% y del 63,6%, respectivamente. Fallecio un paciente (3,2%). Conclusiones La forma de presentacion mas frecuente de la DAC fue el infarto cerebral. Estos casos pueden beneficiarse de terapias de reperfusion, con un pronostico similar al resto de enfermos con ictus isquemicos. Se requieren registros mas extensos para conocer mejor la respuesta a los tratamientos de reperfusion en fase aguda en este grupo de pacientes.