Reconstrucción mamaria terciaria con tejido autógeno tras reconstrucción fallida con implantes

Resumen Objetivo Analizar nuestra experiencia en la reconstruccion mamaria terciaria tras el fracaso de procedimientos basados en implantes. Material y metodos Entre 2005 y 2014, los autores (BH y CA) realizaron reconstruccion mamaria terciaria en 17 casos utilizando el colgajo de perforantes de arteria epigastrica inferior profunda (DIEP). Se revisaron en forma retrospectiva las fichas clinicas de dichas pacientes, registrando edad, comorbilidades, indice de masa corporal (IMC), presencia de cicatrices abdominales, historia de radioterapia y quimioterapia. Asimismo, se registraron los detalles de las cirugias realizadas, tanto de la reconstruccion con implante como de la reconstruccion terciaria. Resultados Las complicaciones mas frecuentes que motivaron el cambio de estrategia reconstructiva fueron: contractura capsular, rotura, exposicion/infeccion del implante, dolor cronico y el fracaso de la expansion de la piel. En la reconstruccion terciaria se utilizo el colgajo DIEP en todos los casos, presentando perdida parcial del colgajo un solo caso, sin perdidas totales del mismo. Conclusiones Las opciones actuales en reconstruccion terciaria con tejido autogeno incluyen principalmente colgajos perforantes, siendo el colgajo DIEP el mas utilizado. De acuerdo con los resultados de esta serie y lo reflejado en la literatura, creemos que la reconstruccion terciaria es un procedimiento seguro, con una tasa de complicaciones similar a las de reconstruccion primaria y secundaria, y que otorga una serie de beneficios a las pacientes afectadas.