[Instrumental delivery with perineum-fetal head distance >55 MM on ultrasound].

Resume Objectifs Comparer les issues des extractions instrumentales en fonction de la hauteur de presentation en echographie transperineale (ETP). Methodes Etude prospective monocentrique menee chez 108 patientes entre avril 2011 et aout 2014, consistant en la mesure echographique de la distance perinee-crâne (DPC) avant une extraction instrumentale. Trois groupes etaient formes : presentation ≥ 55 mm, entre 45 et 55 mm et  Resultats Le taux d’echec d’extraction instrumentale etait significativement plus eleve chez les patientes dont la presentation etait ≥ 55 mm (16,7 %) ou presentation entre 45 et 55 mm (9,1 %) par rapport aux presentations  p  = 0,04). Cependant, il n’y avait pas de difference significative en termes de dystocie des epaules 5,6 vs 3,0 vs 3,5 ( p  = 0,5) ou de complications neonatales 16,7 vs 15,2 vs 14 ( p  = 0,9). Le taux de lesions perineales etait statistiquement plus faible pour les presentations ≥ 55 mm ( p  = 0,001). Conclusion Malgre un taux d’echec plus eleve des extractions instrumentales sur des presentations a une distance entre 45 et 55 mm et ≥ 55 mm, les tentatives d’extraction ne devraient pas etre contre-indiquees de maniere formelle mais etre laissees libres a l’appreciation de l’obstetricien.