Profil épidémio-clinique des leishmanioses cutanées diagnostiquées au Laboratoire de Parasitologie de l’Institut Pasteur de Tunis

Introduction : en Tunisie, la leishmaniose cutanee (LC) est endemique et represente un probleme de sante publique. Elle est due a 3 especes Leishmania (L.) infantum, L. major et L. tropica. Le diagnostic peut etre difficile du fait du polymorphisme clinique et de l’extension des aires de repartition des 3 formes noso-geographiques classiques (sporadique du Nord, zoonotique et chronique). L’objectif de notre travail etait de discuter les aspects epidemio-cliniques des cas de LC diagnostiques dans notre laboratoire. Methodes : dans ce travail, 39 cas de LC ont ete diagnostiques entre Septembre 2015-Septembre 2016. Une fiche de renseignements epidemiologiques et cliniques a ete remplie. Le diagnostic a ete porte par l’examen direct et/ou la culture et/ou de la PCR en temps reel. Une identification moleculaire de l’espece a ete realisee dans les cas discordants. Resultats : la moyenne d’âge des patients etait de 34,1 ans et la sex-ratio de 0,69. La majorite des cas (77%) a ete diagnostiquee entre Octobre et Mars. La duree moyenne d’evolution etait de 7 mois. La plupart des cas (n=23, 59%) ont ete contamines au Centre-Sud. Les lesions correspondantes etaient surtout ulcero-crouteuses (82,6%), sur-infectees (47,8%), multiples (60,8%) et siegeaient aux membres (82,6%). Les patients contamines au Nord (n = 16), avaient des lesions plutot nodulaires ou erythemateuses (68,7%), uniques (81,2%) et localisees au visage (56,2%). Cinq parmi eux presentaient des lesions ulcerocrouteuses surinfectees siegeant aux membres (dont une au membre inferieur). Conclusion : Leishmania infantum a ete l’espece identifiee chez un patient et pour le reste le typage moleculaire est en cours Meme si le lieu de contamination, le nombre des lesions, leur localisation et leur aspect facilitent dans la plupart des cas le diagnostic de la forme noso-geographique de la LC, le typage moleculaire s’avere necessaire dans certains cas pour une meilleure prise en charge des patients et adaptation des mesures de controle.