Seminoma espermatocítico metastásico simulando epidídimo-orquitis aguda infecciosa

Introduccion: el seminoma espermatocitico es infrecuente y propio del hombre mayor. Objetivos: relatar las caracteristicas clinicas e imaginologicas y el tratamiento aplicado a un paciente con diagnostico de seminoma espermatocitico. Presentacion del caso: paciente de 66 anos de edad con antecedentes de hipertension arterial y de ser fumador y bebedor inveterado. Se presento en la consulta externa de Urologia por aumento de volumen y dolor en el testiculo derecho, acompanado de escalofrios y disuria. Al examen fisico el testiculo, epididimo y el cordon espermatico derechos, estaban aumentados de tamano y consistencia y eran dolorosos al tacto. Se interpreto el cuadro como epidididimo-orquitis infecciosa indicandose tratamiento apropiado. A las dos semanas siguientes persistia el aumento de volumen y de consistencia, manteniendosele con fomentos frios locales y antiinflamatorios orales. Al mes de evolucion, y ante la persistencia del aumento de consistencia antes citado, se indico ultrasonido testicular, visualizandose varias lesiones tumorales testiculares hipoecogenicas. La tomografia axial computarizada toracoabdominal, evidencio adenopatias periaorticas y pericava de aspecto metastasico. Los estudios de la serie hematica fueron todos normales. La deshidrogenasa lactica fue el unico marcador tumoral positivo. Resultados: fue practicada la orquiectomia radical derecha via inguinal. El informe histopatologico fue seminoma espermatocitico. La evolucion posoperatoria fue satisfactoria, siendo remitido al oncologo para tratamiento especifico. Conclusiones: la epididimo-orquitis aguda infecciosa logra enmascarar la presencia de un tumor testicular en hombres mayores, en los que se sobre anaden sintomas urinarios obstructivos bajos, que pueden causar infecciones en el tracto urogenital.